Железодефицит — частая, но недостаточно распознаваемая проблема в подростковом возрасте. В период интенсивного роста, гормональных изменений, формирования рациона и активного участия в спорте потребности организма в железе растут. Увеличение мышечной массы, объема крови и повышение синтеза гемоглобина и ферментов дополнительно усиливают нагрузку и потребность этом минерале. Железо в пище представлено в двух формах. Гемовое, из продуктов животного происхождения, обладает более высокой биодоступностью. Негемовое, из растительных источников, усваивается хуже, но его абсорбция усиливается при совместном потреблении с витамином С. Напротив, чай, кофе, кальций, фитаты и соевый белок могут мешать усвоению.
Рекомендуемая суточная потребность в железе составляет 8 мг для детей 9–13 лет, 11 мг для юношей 14–18 лет и 15 мг — для девушек той же возрастной группы. Во время скачков роста эта норма может временно увеличиваться на 1–3 мг в сутки. Однако на практике большинство подростков не достигают этих уровней из-за несбалансированного питания.
В зоне особого риска находятся подростки с хроническими заболеваниями и повышенными потерями железа. До 50% девушек с обильными менструациями и до 88% подростков с воспалительными заболеваниями кишечника имеют железодефицит. Также подвержены подростки с сердечной недостаточностью, с вегетарианским или веганским рационом. Биодоступность железа из растительных источников существенно ниже — в среднем 10%, а при строго растительной диете может снижаться до 5%. Таким подросткам рекомендуется получать в 1,8 раза больше железа по сравнению с их сверстниками, употребляющими мясо. Ключевую роль играют и поведенческие факторы: подростки с расстройствами пищевого поведения часто имеют хронический дефицит.
Молодые спортсмены теряют железо с потом, мочой и через микроповреждения тканей — их потребность может быть выше на 30% по сравнению с менее активными сверстниками. Также симптомы дефицита часто встречаются у подростков с нарушениями сна и нейроразвития — у них терапия железом может приводить к улучшению состояния. Для диагностики недостаточно ориентироваться только на уровень гемоглобина. При значении ферритина ниже 20 нг/мл показана терапия. В большинстве случаев применяется пероральное железо.
Исследования показывают, что прием через день может быть эффективнее, чем ежедневный. Для устойчивой коррекции дефицита железа важны не только препараты, но и коррекция питания, пищевых привычек и учёт индивидуальных факторов риска. Комплексный подход позволяет не только восполнить дефицит, но и предотвратить его возвращение.
https://advances.nutrition.org/article/S2161-8313(24)00049-8/fulltext
