Оценка статуса железа во время беременности

Удовлетворение потребностей организма в железе зависит от его запасов в начале беременности и физиологических адаптаций, которые увеличивают усвоение железа по мере развития беременности. Анализ на ферритин считается лучшим доступным индикатором дефицита железа, но существует изменчивость пороговых значений, используемых во время беременности.

В данном когортном исследовании 629 женщин из Ирландии, авторы изучили статус железа на ранней стадии беременности и его влияние на выявление дефицита в третьем триместре. Все участницы были первородящими с одноплодной беременностью. Данные участниц собирались в ходе четырех посещений на 11, 15, 20 и 33 недель с обязательным сбором биологических образцов (кровь, моча, волосы) во время визитов на 15 и20 неделях. Анемия при первом посещении больницы определялась как концентрация гемоглобина <110 г/л. Учитывая отсутствие консенсуса относительно пороговых значений ферритина во время беременности, авторы представили несколько определений дефицита железа, включая ферритин <12 мкг/л, <15 мкг/л и <30 мкг/л. 30,4% женщин использовали поливитамины до беременности, а 56% в течение первого триместра. Более 70% участниц принимали железосодержащие добавки либо до беременности, либо в течение первого триместра, большинство из которых были поливитаминами, содержащими железо на уровне рекомендуемой суточной нормы (∼15–17 мг). Увеличение показателей дефицита железа, согласно всем биомаркерам и пороговым критериям, наблюдалось по мере развития беременности.

Не было значительной разницы в распространенности дефицита железа между женщинами с ожирением на 15 неделе и женщинами без ожирения. Однако тенденция к более высокой распространенности дефицита железа наблюдалась у женщин, которые курили на 15 неделе беременности, со значительно более высоким уровнем дефицита, наблюдаемым у курящих на 20 неделе. Женщины, принимавшие железосодержащие добавки до беременности и/или на ранних сроках беременности, имели значительно более низкую распространенность дефицита на 15-й, 20-й и 33-й неделе по сравнению с женщинами, которые этого не делали.

Международные рекомендации относительно того, как лучше проводить скрининг, профилактику и лечение дефицита железа во
время беременности имеют различия. Измерение только гемоглобина при скрининге дефицита железа во время беременности недостаточная мера, особенно с учетом того, что существует множество не связанных с дефицитом железа причин анемии.